Testosteron ökar blodflödet i kranskärlen hos män med kranskärlssjukdom

En studie publicerad i 19:e oktober-numret av tidskriften Circulation visar att lokal tillförsel av testosteron till kranskärlssjuka män vidgar kranskärlen och ökar blodflödet.

Bakgrund:
Ateroskleros i hjärtats kranskärl är den vanligaste orsaken till sjukdom och död i västvärlden. Kvinnorna är delvis skyddade från sådan sjukdom fram till klimakteriet. Därefter ökar även kvinnors sjuklighet och dödlighet i kranskärlssjukdom. Det har ibland föreslagits att testosteron skulle predisponera för ateroskleros och att detta skulle kunna förklara könsskillnaden. Å andra sidan finns ingen forskning som kopplar ihop testosteron med ökad kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt. En studie (Phillips et al) har i stället visat ett omvänt förhållande mellan testosteronnivån i blodet och risken för kranskärlssjukdom. Enligt denna studie skulle alltså en låg testosteronnivå vara en riskfaktor för sådan sjukdom. Djurförsök har visat att testosteron vidgar kranskärlen hos djur. Några studier över testosteronets effekt på kranskärl har tidigare inte funnits.

Studien:
13 män med kranskärlssjukdom deltog i studien. Medelåldern av 61 år. Diametern av ett visst ställe i ett kranskärl mättes efter en 3-minuters infusion av kontrollvätska och efter en 2-minuters infusion av det kärlvidgande medlet acetylkolin tills man nådde maximal flödeshastighet. Därefter infunderande man ökande koncentrationer av testosteron och fick fram en dos-respons-kurva. Vidgningen av kranskärlet och förändringen av blodflödet beräknades för de olika behandlingarna.

Resultat:
Testosteron i tre olika koncentrationer ökade signifikant kranskärlens diameter jämfört med utgångsvärdet. Man fick också signifikant ökning av blodflödet i kranskärlen. Man fick ingen skillnad i svaret på acetylkolin om detta sprutades före eller efter testosteronbehandlingen.

Slutsats:
Korttidstillförsel i kranskärlen av testosteron i fysiologiska mängder framkallade vidgning av krankärlen upp till 4.5% och ökat blodflöde med upp till 17.5% i dessa hos män med känd kranskärlssjukdom. Att man inte såg någon skillnad i effekten av acetylkolin när det gavs före respektive efter testosteronbehandlingen talar för att effekten sannolikt inte berodde på ökad kväveoxidbildning. Djurförsök har tidigare visat att kärlvidgning med testosteron kan bero på påverkan av kaliumkanaler.

Kommentar:
Hormonersättningsterapi (HRT) för postmenopausala kvinnor har använts under många år med rapporterade positiva effekter på bl a hjärta/kärl, benvävnad, underliv och livskvalitet. Idén om manlig HRT är däremot ganska ny med ökat intresse endast det senaste decenniet. Orsaken till det ökade intresset är att det finns ökat stöd för att testosteronet i blodet sjunker med normalt åldrande och med åldersassocierade sjukdomar. Friska män med låga testosteronvärden har ökad förekomst av riskfaktorer för hjärt/kärlsjukdom som förhöjt faste- och 2-timmars glukosvärde och förhöjda värden av serumtriglycerider, total- och LDL-kolesterol. Överläkare Stefan Arver från Andrologiska enheten, Reproduktionsmedicinskt centrum vid Karolinska sjukhuset säger till Medical Link att användande av testosteron ibland sammankopplats med anabola steroiders dåliga rykte. Alltfler positiva effekter av testosteron börjar nu uppmärksammas. Testosteron har ingen blodtryckshöjande effekt och leder vid normala doser inte till ansamling av vatten. Tidigare studier har visat att testosteron kan minska förekomst av kärlkramp hos män. Man har också sett att testosteron kan minska de så kallade ST-sänkningarna på EKG under arbetsprov. Per Mårin och Stefan Arver har i en översiktsartikel skrivit om hur testosteron också kan motverka den farliga bukfetman.

Referenser:
Mårin P, Arver S. Androgens and abdominal obesity. Baillieres clin Endocrinol Metab 1998; 12: 441-51.

Phillips GB et al. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men. Arterioscler Thromb 1994; 14: 701-706.

Webb CM et al. Effects of testosterone on coronary vasomotor regulation in men with coronary heart disease. Circulation 1999; 100: 1690-96.

Webb CM et al. Effect of acute testosterone on myocardial ischemiain men with coronary artery disease. Am J Cardiol 1999; 83: 437-39.


Källa: Medical Link