Benskörhet - behandling av osteoporos
Granskad av: Jon
Karlsson, professor i ortopedi, och Mikael Gustavsson, medicine doktor, leg.
läkare
Efter förlaga av: Bo Abrahamsen, läkare, PhD och Leif Mosekilde,
överläkare, professor, dr. med.
Hur behandlas benbrott orsakade av
benskörhet?
Benskörhet (osteoporos) kan vara en orsak till många brott på
vårt skelett. Man kan få brott på lårbenshalsen, underarmen eller brott på
ryggkotpelaren. Brott på lårbenshalsen behandlas i de flesta fall genom
operation. Vid operationen fogas brottet samman med hjälp av skruvar.
Ibland kan man även behöva sätta in en konstgjord höftled. Brott på
underarmen behandlas ofta genom att armen gipsas i 4-6 veckor. Brott på
ryggkotpelaren läker i de flesta fall ihop av sig själv. Har man svåra
smärtor kan det hjälpa att ta många pauser under dagen och lägga sig platt
på
rygg på sängen tills smärtorna klingat av lite.
Vid benbrott känner
man ofta smärta. Svaga smärtstillande tabletter som till exempel paracetamol
eller reumatiska medel kan vara nödvändiga under
de första veckorna efter
ett benbrott.
Orsaken till olika brott på skelettet kan vara benskörhet.
Detta kan behandlas och förebyggas på olikas sätt. Dels kan man behandla med
hjälp av
medicin och dels kan man förebygga genom att undvika fallolyckor.
Alla som har benskörhet bör dock äta kalk och D-vitamintillskott, oavsett
hur
ung man är.
Vad kan jag göra själv vid benskörhet?
Har man
benskörhet ska man:
helst undvika att lyfta tungt, till exempel
att bära en dammsugare eller en full gryta. skaffa sig fotriktiga
skor kontrollera glasögonen hos sin optiker så att styrkan i glasen
är rätt förbättra belysningen i ditt hem. ta bort löst
ligganda, ofta små, mattor som man kan snava på vara försiktig med
att äta mediciner som man blir trött av kanske skaffa höftskydd
under kläderna: skyddet minskar risken för att ådra sig ett lårbensbrott om
man faller.
Råden gäller även för äldre människor utan benskörhet. Ju
äldre man är desto större är risken att man ramlar.
Klicka här för mer
information om heminredning och dagsplanering för att förhindra fall.
Vilken medicin kan användas?
Det finns olika läkemedel att få som
behandling vid benskörhet. Dessa är receptbelagda.
Benbevarande läkemedel
utan hormonverkan (bisfosfonater)
Utöver kalk- och D-vitamintillskott är
bisfosfonater den viktigaste medicinska behandling av benskörhet som kan
ges. Behandlingen ges alltid
tillsammans med ett kalk- och
D-vitamintillskott, antingen vid en annan tid på dagen, eller - om man får
Didronate - under de veckor då man gör ett
uppehåll med medicinen.
Läkemedlen minskar bennedbrytningen och minskar även på längre sikt risken
att bryta ett ben. Det går vanligtvis ett par år innan medicinen verkar,
men leder då till en halvering av risken för nya benbrott. Risken försvinner
alltså inte helt. Behandlar man exempelvis 91 gamla damer under 3 år
med
Fosamax, kommer 1 kvinna att klara sig undan lårbensbrott, 2 kvinnor
undviker underarmsbrott och 2,5 kvinnor undgår brott på kotpelaren.
Den
redovisade statistiken i exemplet utgår endast från de brott på kotpelaren
som ger symptom. Många är symptomfria.
Kvinnliga könshormoner
(östrogener)
Nya könshormoner (SERM-preparat)
Dessa
hormonmedel skiljer sig avsevärt från vanliga läkemedel med östrogener. De
senaste rönen visar att dessa läkemedel bland annat minskar
risken för
bröstcancer. Samtidigt ökar dessa medel benens kalkinnehåll och sänker
blodets kolesterolhalt. Ökningen av benens mineralhalt verkar
vara lite
mindre än vid en ren behandling med östrogener eller bisfosfonater (se
ovan). Samtidigt finns det ändå en minskad risk för en
kotkompression i
ryggen.